Сердечно-легочная реанимация (СЛР). Особенности СЛР при электротравме и утоплении. Первая помощь при нарушении проходимости дыхательных путей.
Проведение сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких:
Особенностью сердечно-легочной реанимации при электротравме является необходимость прекращения действия электрического тока на пострадавшего (в соответствии с требованиями техники безопасности). Для этого возможно: выключить или изолировать источник электроэнергии; удалить лежащий на пострадавшем провод сухим токонепроводящим предметом; подложить под провод резиновый коврик; перерубить провод предметом с изолированной рукояткой. Данные манипуляции возможно осуществлять только при поражении бытовым электричеством. После прекращения действия электрического тока следует приступить к оценке состояния пострадавшего и к оказанию первой помощи.
При утоплении следует выполнять вышеописанные мероприятия, не тратя время на сливание воды изо рта пострадавшего.
Инородные тела верхних дыхательных путей.
Причины: попадание инородных тел в верхние дыхательные пути. В соответствии с рекомендациями Европейского совета по реанимации и Национального совета по реанимации России, выделяют закупорки верхних дыхательных путей инородным телом умеренной и тяжелой степени:
Признаки |
Тяжесть состояния |
|
Закупорка умеренной степени |
Закупорка тяжелой степени |
|
Реакция на вопросы |
Отвечает на вопрос «Ты поперхнулся» словами |
Не может говорить, может кивать |
Другие признаки |
Может кашлять, дышать |
Не может дышать или дыхание явно затруднено (шумное. хриплое), может хватать себя за горло |
1. Встаньте сбоку и немного сзади пострадавшего.
2. Придерживая грудную клетку пациента одной рукой, другой наклоните его вперёд, чтобы в случае смещения инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не опустилось ниже в дыхательные пути.
3. Нанесите 5 резких ударов между лопатками основанием ладони.
4. Проверяйте после каждого удара, не удалось ли устранить обструкцию.
5. Если после 5 ударов обструкция не устранена - сделайте 5 попыток надавливания на живот следующим образом (метод или прием Геймлиха):
- Встаньте позади пострадавшего, обхватите его сзади обеими руками на уровне верхней половины живота.
- Наклоните пострадавшего вперед.
- Сожмите руку в кулак, поместите его посередине между пупком и мечевидным отростком грудины.
- Обхватите кулак другой рукой и резко надавите на живот пострадавшего в направлении внутрь и кверху.
- Повторите этот метод при необходимости до 5 раз.
Если удалить инородное тело не удалось, продолжайте попытки его удаления, перемежая удары по спине с приёмом Геймлиха по 5 раз.
Если пострадавший потерял сознание – начните сердечно-лёгочную реанимацию в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.
Особенностью оказания первой помощи при инородных телах верхних дыхательных путей у тучных или беременных является то, что у них метод Геймлиха не осуществляется. Вместо него проводятся толчки в грудь.
Сердечно-легочная реанимация (СЛР).
На месте происшествия участнику оказания первой помощи следует оценить безопасность для себя, пострадавшего (пострадавших) и окружающих.
|
|
Далее необходимо проверить наличие сознания у пострадавшего. |
|
При отсутствии сознания надо позвать на помощь… |
|
… и открыть дыхательные пути пострадавшего. |
|
Для этого одна рука кладется на лоб… |
|
…2 пальца под подбородок… |
|
… и запрокидывается голова. |
|
После открытия дыхательных путей надо проверить дыхание. |
|
Для этого необходимо наклонится ко рту и носу пострадавшего и в течение 10 секунд попытаться услышать нормальное дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух щекой, увидеть движение грудной клетки. |
|
При отсутствии признаков дыхания у пострадавшего следует организовать вызов скорой медицинской помощи, привлекая помощника. |
|
При вызове скорой медицинской помощи необходимо сообщить диспетчеру, что человек не дышит, назвать адрес места происшествия. |
|
Участник оказания первой помощи в это время приступает к компрессиям грудной клетки. При этом основание ладони помещается на середину грудной клетки пострадавшего… |
|
…кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах и производятся 30 надавливаний на грудину. |
|
После проведения компрессий необходимо осуществить вдохи искусственной вентиляции легких. При проведении вдохов следует открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову)... |
|
, зажать его нос двумя пальцами… |
|
…и выполнить выдох в дыхательные пути пострадавшего в течение 1 с. Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 компрессий грудной клетки с 2-мя вдохами искусственной вентиляции легких. |
Первая помощь при нарушении проходимости дыхательных путей.
Признак закупорки дыхательных путей. |
|
Для определения степени закупорки следует спросить пострадавшего «Ты подавился?» |
|
Если пострадавший не отвечает, необходимо встать сбоку и немного сзади пострадавшего… |
|
…придерживая грудную клетку пациента одной рукой, другой наклоните его вперёд, чтобы в случае смещения инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не опустилось ниже в дыхательные пути… |
|
… и нанести 5 резких ударов между лопатками основанием ладони, проверяя после каждого удара, не удалось ли устранить обструкцию. |
|
Если после 5 ударов обструкция не устранена, необходимо сделать 5 попыток надавливания на живот. |
|
Для этого надо встать позади пострадавшего, обхватить его сзади обеими руками на уровне верхней половины живота… |
|
…наклонить пострадавшего вперед, сжать руку в кулак, поместить его посередине между пупком и мечевидным отростком грудины... |
|
…обхватить кулак другой рукой и резко надавить на живот пострадавшего в направлении внутрь и кверху. При необходимости этот метод повторяется до 5 раз. |
Первая помощь при нарушении проходимости дыхательных путей у беременных и тучных людей.
Признак закупорки дыхательных путей. |
|
Для определения степени закупорки следует спросить пострадавшего «Ты подавился?» |
|
Если пострадавший не отвечает, необходимо встать сбоку и немного сзади пострадавшего… |
|
…придерживая грудную клетку пациента одной рукой, другой наклоните его вперёд, чтобы в случае смещения инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не опустилось ниже в дыхательные пути… |
|
… и нанести 5 резких ударов между лопатками основанием ладони, проверяя после каждого удара, не удалось ли устранить обструкцию. |
|
Если после 5 ударов обструкция не устранена, необходимо сделать 5 попыток надавливания на нижнюю часть грудной клетки. |
|
Для этого надо встать позади пострадавшего, обхватить его сзади обеими руками на уровне указанном уровне и произвести резкие толчки |